Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření. Pro stanovení zdravotních závěrů je vždy třeba obrátit se na lékaře.
Antidepresiva jsou skupina léků (výhradně na lékařský předpis), které lékař předepisuje na zmírnění příznaků klinické (to je důležité!) deprese. Jsou ale také předepisovány u různých typů úzkostných poruch, při léčbě nespavosti či poruch přijmu potravy. Nejčastěji se předepisují ty ze skupiny tzv. SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), k dalším patří MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) a tricyklická antidepresiva.
Jednou z příčin deprese, kdy nemusí léčba antidepresivy dobře zabírat, je snížená funkce štítné žlázy, odborně hypothyreoidismus.
Štítná žláza a její poruchy
Štítná žláza je nevelký orgán připomínající svým tvarem motýla. Tvoří hormony: tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3).
V případě snížené funkce štítné žlázy se může jednat o ní jako takovou nebo ale také o zmíněné “řídící orgány”, kde vzniká porucha činnosti. Podstatou této poruchy bývá nejčastěji autoimunitní zánět štítné žlázy Hashimotova thyreoiditis, kdy tělo vytváří protilátky, které poškozují štítnou žlázu a ta produkuje méně hormonů. Snížená funkce má za následek pokles krevního tlaku, nárůst hmotnosti, vyšší únavnost, zpomalení reflexů, horší snášenlivost chladu, zácpu (zhoršená pohyblivost střev), horší paměť a také zhoršení nálady a objeví se příznaky klinické deprese.
K dalším příčinám patří nedostatek jódu v potravě (což je u nás nyní vzácné), chirurgické odstranění štítné žlázy (tzv. tyreoidektomie) nebo nežádoucí účinky některých léků.
Zde se jedná o lék amiodaron (obsahuje jód) nebo valproát (vytěsňuje hormony z vazby na plazmatické bílkoviny, a tak znemožní jejich účinek). Je ovšem třeba poznamenat, že pochybnosti o předepsaných lécích je nutno probrat s ošetřujícím lékařem a bez jeho vědomí léky nevysazovat ani neupravovat dávkování!
Účinek antidepresiv a štítná žláza
Ovšem to není jediná souvislost. Odborníci zjistili další souvislosti. Účinek antidepresiv závisí na stavu štítné žlázy a pokud pacient současně užívá tyreoidální hormony, zejména trijodtyronin, pak dochází k urychlení účinku antidepresiv.
Na druhou stranu zase antidepresiva snižují hladinu dalšího hormonu štítné žlázy, tyroxinu. Čím je tento pokles vyšší, tím výraznější je účinek těchto léčiv. Antidepresiva mohou také ovlivňovat jednotlivé kroky tvorby hormonů štítné žlázy.
A jaká je souvislost s plodností?
Při užívání antidepresiv nelze vyloučit (těch ze skupiny SSRI), že mohou zhoršovat kvalitu mužských spermií. Nicméně odborníci o této možnosti stále diskutují, není to jednoznačně prokázané, a navíc by se jednalo teoreticky (na základě laboratorních testů) o dávky vyšší, než jaké pacienti užívají.
Lékaři zmiňují, že stav štítná žlázy může mít vliv zejména na plodnost u žen.
Uvažují o tom, že štítná žláza (tedy přesněji řečeno hormony, které vytváří) může ovlivnit hladinu ženských pohlavních hormonů, estrogenů a progesteronu, které odpovídají za dobrý stav reprodukčního systému, zejména na funkci vaječníků. Pokud je hladina hormonů štítné žlázy příliš nízká či příliš vysoká, naruší se rovnováha pohlavních hormonů u ženy, a to má za následek zhoršení plodnosti.
Snížené libido a poruchy ovulace
Snížená funkce štítné žlázy může mít za následek poruchu ovulace a pokles libida.
Můžeme se zde setkat s tzv. luteální insuficiencí, což je nedostatečná funkce žlutého tělíska, které je zásadní pro tvorbu progesteronu. Má také vliv na udržení a prokrvení děložní sliznice. V případě otěhotnění žluté tělísko nahrazuje do přibližně 10. až 12. týdne funkci placenty. Může také u snížené funkce štítné žlázy dojít k potratu nebo předčasnému porodu. Je zde také vyšší riziko těhotenské hypertenze. V pozdější fázi těhotenství je plod ohrožen menší hmotností, vyšší rizikem preeklampsie a poruchami funkce placenty a poruchou psychomotorického vývoje.
Zvýšená funkce štítné žlázy a plodnost
V případě zvýšené funkce štítné žlázy hrozí komplikace v těhotenství, konkrétně vysoká srdeční frekvence plodu a poruchy jeho vývoje. Na začátku vývoje je plod odkázán pouze na hormony štítné žlázy, které produkuje matka a tyto hormony prochází k plodu placentou.
Proto lékaři doporučují vyšetření funkce štítné žlázy jako standardní součástí každého vstupního vyšetření u sterilních či infertilních žen.