Průjmová onemocnění: nejen letní problém

cm bolest bricha1

Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření. Pro stanovení zdravotních závěrů je vždy třeba obrátit se na lékaře.

Průjem je onemocnění, které dokáže zkomplikovat život kdykoliv, obzvlášť pak v době prázdnin a letních dovolených. Ve většině případů se jedná o infekční problematiku. Z bakterií se uplatňují zejména salmonely, shigelly a Escherichia coli, z virů jsou to nejčastěji rotaviry a adenoviry. U průjmů, které způsobují paraziti, to jsou v našich podmínkách hlavně lamblie a z plísní Candida albicans. Rizikové skupiny představují děti, starší osoby a cestovatelé. Nejzávažnější komplikací průjmu je ztráta tekutin a minerálů – dehydratace. U dospělých pacientů dochází k dehydrataci jen zřídka. Ohroženi jsou zejména pacienti s metabolickými chorobami, děti a senioři. Průjem rovněž omezuje přijímání živin a trvá-li příliš dlouho, je pacient ohrožen i rizikem vzniku podvýživy. Ve většině případů lze průjem zvládnout v domácích podmínkách.

Vyšetření a konzultace s lékařem je nutná v těchto případech:

  • vodnatý průjem trvající déle než 3 dny, u pacientů starších 70 let jeden den,
  • každý průjem provázený horečkou, která trvá déle než 3 dny,
  • příměs krve nebo hlenu ve stolici,
  • přetrvávající bolesti břicha,
  • opakované zvracení nebo potíže s močením,
  • závažné základní onemocnění jako cukrovka nebo choroby ledvin. Riziko těchto komplikací vždy roste s věkem pacienta.

Kromě infekce může být průjem projevem dalších stavů:

  • vedlejší účinek některých léků (antibiotika, léky na odvodnění),
  • použití osmoticky aktivních látek (projímadla, umělá sladidla),
  • deficit enzymů (např. laktázy potřebné ke štěpení mléčného cukru),
  • stavy po střevních operacích,
  • postižení sliznice střevní stěny zánětem (Crohnova choroba u tenkého střeva, ulcerózní kolitida u střeva tlustého),
  • zvýšená motilita, pohyblivost střeva (dráždivý tračník),
  • nádorová onemocnění nebo nežádoucí účinky proti-nádorové léčby.

Léčení akutního průjmu zahajujeme klidem na lůžku, přísnou dietou a adekvátním pitným režimem. Z léků, které nejsou vázané na lékařský předpis, se většinou užívá Imodium tobolky, Endiaron tablety nebo klasické černé živočišné uhlí.

Dieta při průjmovém onemocnění a zvracení

1. den: čaj a suchary. Čaj je možno mírně přisladit. Celkové množství tekutin 2 – 3 litry, při velkém zvracení a průjmech více.
2. den: totéž jako 1. den s možností přidat:

  • čistý slepičí nebo hovězí vývar z libového masa, možno zahustit rýží
  • rýžová polévka hlenová (rýži rozvařit), možno přidat mrkev a přisolit
  • jemně strouhaná jablka, banán
  • dětské piškoty

3. den: totéž jako 2. den a navíc:

  • nemastná rýže, bílé pečivo – rohlík, houska
  • nemastná dušená mrkev
  • nemastná bramborová kaše rozšlehaná vodou místo mléka

4. den: ke stávajícímu možno přidat:

  • libové maso kuřecí, telecí, hovězí, rybu
  • těstoviny, rajskou dietní omáčku bez tuku, jogurt se živými kulturami

Po dva týdny od onemocnění doporučujeme ze stravy vypustit:

  • smažené pokrmy a potraviny
  • uzeniny, kořeněná jídla
  • luštěniny
  • živočišné tuky, majonézy
  • zelí, kedlubnu, kapustu
  • čokoládu, cukrářské výrobky, čerstvé kynuté výrobky

PRŮJMY CESTOVATELŮ
Oblasti tropů nebo suptropů jsou právě vysoce rizikové pro vznik průjmových onemocnění. Většina z nich má bakteriální původce, menší část je virová nebo parazitární. Průběh nebývá obvykle těžký, ale dovede zcela zmařit plánovaný pobyt. Řešením je vybavit se před cestou dostupnými proti-mikrobiálními léky a důsledně dodržovat zásady prevence přímo na místě.

Prevence:

  • balená voda k pití, čištění zubů a mytí ovoce
  • nepoužívat led do nápojů
  • jíst ovoce, které se dá oloupat
  • nejíst syrovou zeleninu
  • nejíst zmrzlinu a tepelně nezpracovaná jídla
  • pozor na ryby a mořské plody
  • nekupovat potraviny u pouličních prodavačů
  • vyhýbat se neznámým povrchovým vodám (mytí, koupání)
  • pozor na vyústění kanalizace do moře
  • nelehat si na holý písek
  • dbát na zvýšenou hygienu pokožky a nehtů
  • vyvarovat se kontaktu s volně se pohybujícími zvířaty

Zásada šesti O: Obchod, Originál, Otevřít, Oloupat, Omýt, Ovařit