Hemoroidy – léčba, která zabírá

Popisovaná zdravotní témata nemohou být náhradou za odborné zdravotní vyšetření. Pro stanovení zdravotních závěrů je vždy třeba obrátit se na lékaře.

Hemoroidy (můžeme se ve starší literatuře setkat i s termínem zlatý píštěl či lidově zkomoleně hemeroidy) představují intimní a nepříjemný zdravotní problém, který ztrpčuje život pacientům různého věku a pohlaví. Vzniká zánětem křečových žil v konečníku, kdy dojde k jejich rozšíření. Cévy v oblasti konečníku vytváří cévní pleteň, která se skládá z drobných tepének, které do oblasti krev přivádějí z drobných žilek, které ji odvádějí a spojek mezi nimi, což je zdravý stav. Když je vše pořádku, krev do řitní oblasti přitéká a opět odtéká. Pokud se tento systém vznikem zánětu v některé z cév či žil poruší, dochází k tvorbě hemoroidů.

Vnější a vnitřní hemeroidy

Dělí se dle místa vzniku na vnější hemeroidy a vnitřní hemeroidy. Vnější hemoroidy vznikají kolem řitního otvoru a vzhledem připomínají malé modré hrudky na žíle (podobně jako klasické křečové žíly na nohou). Jsou nebolestivé, měkké, nejsou nijak vlhké a nekrvácí.

Nahromaděním sražené krve v této oblasti, která nemůže odtékat, dochází ke tvorbě bolestivého uzlu. Tento uzel se může projevovat dvojím způsobem. První možnost je ta, že se sražená krev vstřebá a zůstane kožní výchlipka, která sice nepůsobí bolest, ale může komplikovat hygienu kolem řitního otvoru (a zvyšovat riziko infekce) a proto je jí nutno chirurgicky odstranit. Při druhé možnosti uzel praskne a sražená krev odteče. I v tomto případě je třeba zvýšit hygienu řitní oblasti, protože může dojít k zanesení infekce.

Naproti tomu vnitřní hemeroidy, jak tomu napovídá název, se tvoří uvnitř konečníku, zhruba tři až čtyři centimetry od otvoru. Pokud více otečou, začnou se projevovat bolestí a krvácením při vyprazdňování stolice či tvorbou hlenu. Také dochází k jevu označovanému jako prolaps, což je vyhřeznutí hemeroidů, kdy žíly naplněné neodtečenou krví vyhřeznou. Nejprve se zasunou samy, ale posléze je pacienti musí zpět zasunout prsty, což je velmi nepříjemné. Pokud dochází dále k rozvoji onemocnění, dochází k zánětu kůže, který je zapříčiněn, produkcí hlenu obsahujícího zbytky stolice (pokožka je vlhká a podrážděná). Typickým příznakem je krev při odchodu stolice, ať už na toaletním papíru či v toaletní míse, kam odkapává. Na rozdíl od vnějších hemeroidů jsou méně bolestivé, oblast, kde se objevují vnější hemeroidy, je totiž bohatě inervovaná.

Vznik hemeroidů může podpořit řada negativních faktorů, jako je častá jízda na kole, sedavý způsob života, často opakované průjmy či zácpy, kolísavý krevní tlak, nemoci žilního systému či chyby v životosprávě, jako je obliba silně kořeněných jídel, malý podíl tekutin či vlákniny. Svoji roli může hrát i dědičnost.

Hemeroidy v těhotenství

U žen je hlavní příčinou těhotenství, kdy příčinou je rostoucí plod v děloze, který vyvíjí tlak na okolní tkáně a cévy a také na dolní dutou žílu, do které proudí krev z dolních končetin. Při stlačení této žíly se zpomaluje prokrvování a tělo otéká.

Proto se hemeroidy objevují zpravidla až ve třetím trimestru a někdy také dochází ke vzniku hemeroidů po porodu. Vznik hemeroidů ovlivňuje i častá zácpa v těhotenství. Pozitivní fakt je to, že pokud žena netrpěla hemeroidy před těhotenstvím, dojde často k samovolnému zlepšení stavu.

Hemeroidy a jejich léčba

V každém případě je nutno navštívit lékaře. Je to důležité i z toho důvodu, že pokud dochází k bolesti a krvácení při vyprazdňování, lékař musí vyloučit, že se může jednat i o příznaky závažnějšího onemocnění, jako je kolorektální karcinom.

Základní léky proti mírnějším formám hemeroidů jsou volně prodejné speciální masti na hemeroidy a čípky. V případě vnějších hemeroidů je třeba důsledně dodržovat hygienu a postiženou oblast koupat v odvarech z dubové kůry či heřmánku. Dále je třeba zvýšit příjem tekutin a hygienu v oblasti konečníku.

V případě tzv. trombonizovaných hemeroidů (obsahujících sraženou krev) se obvykle provádí zákrok, při kterém se odstraní celá trombonizovaná část. Může se jednat o klasický chirurgický zákrok, ale může se použít i laser. Někdy se odstraňuje pouze hemeroidální uzlík, někdy i okolní sliznice.

Může dojít k odstranění hemoroidů bez operace?

Ano, v případě mírnějších hemeroidů lze použít léčbu jinými metodami. K dalším specifickým metodám bez operace patří infračervená fotokoagulace (vhodná pro malé hemeroidy), podvazování, kryosondy (zmražením hemeroidu dojde k jeho zajizvení). Podvazování neboli elastická ligatura je nejrozšířenější léčebná metoda u nás. Podvázání hemeroidu se provádí pomocí gumového kroužku. Po tomto podvázání je hemeroid zaškrcen a odpadá. Ke zničení hemoroidálního uzlíku se používá i teplo (bipolární koagulace) či elektrický proud (unipolární elektrokoagulace).

Pacient si sám může v případě mírnějších forem pomoci teplou sedací koupelí či v případě vnitřních hemeroidů aplikací ledu.

Jak léčit hemeroidy?

Jako doplněk léčby či jako prevenci lze užívat či používat řadu přírodních přípravků. Na zmírnění lokálních projevů se dá použít Hemostop Gel, který obsahuje allantoin (důležitý pro své regenerační účinky) a standardizované extrakty z dubové kůry, třezalky a Aloe Vera complex s obsahem rostlinných výluhů. Zevně se dá použít Ruticelit krém, který obsahuje komplex výtažků z léčivých rostlin a pomáhá při zánětech žil, tedy i při vzniku hemeroidů. Jako součást léčby i jako prevenci se dá užívat roztok Hemoran.

Důležitou roli hraje i prevence, pokud víme, že například se může jednat o dědičnou záležitost. K ní patří obohacení stravy o větší podíl vlákniny, větší příjem tekutin, snížit pití kávy a alkoholu (odvodňují), u osob s nadváhou zhubnout, více se věnovat pohybu (mimo jízdy na kole) či nosit vzdušné oblečení a v neposlední řadě dbát pečlivě o hygienu v oblasti konečníku.